Остеопатический статус: что входит и как заполнять

Остеопатический статус — это результат остеопатической диагностики, фиксирующий нарушения подвижности тканей и структур на момент приёма. В отличие от классического статуса в неврологии или ортопедии, остеопатический статус фокусируется на дисфункциях — местах ограниченной мобильности.

Что входит в остеопатический статус

Стандартная структура раздела включает четыре уровня:

1. Глобальный осмотр — общая мобильность тела, симметрия, осевая нагрузка.
2. Региональные нарушения — оценка подвижности по регионам (краниальный, шейный, грудной, поясничный, тазовый, висцеральный).
3. Локальные находки — конкретные сегменты с ограничением мобильности.
4. Основное соматическое нарушение (ОСН) — главная дисфункция, определяющая клиническую картину.

Глобальные тесты

Используются в начале осмотра — позволяют выбрать «куда смотреть детально». Чаще применяют:

• тесты глобального прослушивания (стоя, сидя, лёжа);
• тесты осевой нагрузки;
• фасциальные тесты глобальной подвижности.

Региональные тесты

Применяются для уточнения зон, обнаруженных глобальным осмотром. По регионам:

• Краниальный регион — флексия / экстензия SBS, торсии, латерофлексии-ротации.
• Шейный регион — flexion-extension, side-bending, rotation в C0–C1, C1–C2, нижнешейном отделе.
• Грудной регион — мобильность рёбер на вдох/выдох, грудные сегменты, диафрагма.
• Поясничный регион — флексия/экстензия, ротации, side-bending по сегментам.
• Тазовый регион — SI-суставы, лобковый симфиз, копчик.
• Висцеральный регион — мобильность и мотильность органов брюшной полости и малого таза.

Локальные находки

Конкретные сегменты с указанием типа дисфункции: например, «L4–L5 — FRS-left» (флексия, ротация и side-bending влево), «SI-joint left — задне-нижняя подвздошная кость», «диафрагма — спазм правой ножки».

Основное соматическое нарушение (ОСН)

Один пункт — главная дисфункция, на которой строится тактика лечения. Часто это та область, на которую «стянуто» больше всего находок, или та, что воспроизводит жалобы пациента.

Пример заполнения

Глобальный осмотр: прослушивание стоя — преобладающее напряжение в каудальном направлении, левая сторона.
Шейный регион: ограничение ротации влево в C2–C3 (тип ERS-right).
Грудной регион: мобильность Th4–Th6 снижена, преимущественно справа.
Поясничный регион: L4–L5 — FRS-left, болезненность при пальпации фасеточных суставов слева.
Таз: левый SI — задне-нижняя подвздошная кость, проба Жилле положительная слева.
ОСН: L4–L5 FRS-left с компенсацией в левом SI и шейном переходе C2–C3.

Что упрощает ведение статуса

Бумажная карта плохо подходит для остеопатического статуса: много структурированных пунктов, нужно отмечать стороны, пробы и направления. В OsteoPro остеопатический статус — это отдельный раздел электронной карты с подготовленными полями по регионам, проекциями тела для маркировки находок и автоматическим включением статуса в PDF-отчёт.

Полная структура карты осмотра — в статье «Карта осмотра остеопата: структура, образец и шаблон».